Tos a'zolarining o'smasi suyak o'smalari jarrohligining murakkab va qiyin turlaridan biri bo'lib, o'simtani olib tashlash katta suyak yo'qotilishiga olib kelishi mumkin.Tos suyagining anatomik tuzilishi va morfologiyasi boshqa sohalarga nisbatan nisbatan murakkab.Bundan tashqari, tos suyagi qorin bo'shlig'idagi muhim organlarga qo'shni bo'lib, ko'plab yumshoq to'qimalar tuzilmalariga ega, shuning uchun ham operatsiyadan oldingi rejalashtirishda, ham operatsiyani boshqarishda katta qiyinchiliklar mavjud.
Protezni operatsiyadan oldingi loyihalashda rezektsiya maydonini bemorning kasallanishiga qarab oqilona loyihalash kerak, keyin esa zararlangan hududni rekonstruksiya qilish va protezni implantatsiya qilishni rezektsiya maydoniga qarab rejalashtirish kerak.
"Tos bo'shlig'i o'simtasi protezini" loyihalashdagi qiyinchilik nafaqat tos bo'shlig'ining murakkab anatomik shaklida, balki bemorning moyillik joylari odamdan odamga farq qilishi, shuning uchun bemorning ehtiyojlariga yaxshiroq mos keladigan va erisha oladigan protezni qanday loyihalash kerakligi bilan bog'liq. eng yaxshi jarrohlik natijalari operatsiya muvaffaqiyatining asosiy omilidir.
LDK muhandislari har bir bemorning individual morfologik farqlarini, suyaklarning yo'qolishi sohasini va protez yashaydigan mexanik muhitni baholaydilar, rekonstruksiya qilingan hududni "shaxsiylashtiradilar" va protezning ishlashini ta'minlash uchun fitting va maketning kompyuter simulyatsiyasini amalga oshiradilar. operatsiya vaqtida implantatsiya qilinishi mumkin.Ushbu maqolada biz so'nggi 5 yil ichida turli xil tos a'zolari o'simtalari bo'linmalari uchun 6 ta vakili o'simta protez dizaynini ma'lumot va muhokama qilish uchun tanladik.
1 viloyat I tos suyagi shish
Bu holat sakroiliak bo'g'imning ishtiroki bilan tos mintaqasining I o'smasi.Proksimal uchi sakral teshikning tashqi chetidagi sakroiliak bo'g'im orqali osteotomizatsiya qilindi va distal uchi gorizontal ravishda asetabulyar cho'qqidan yuqoriga qarab osteotomizatsiya qilindi.Noto'g'ri yonbosh qanotini tiklash uchun moslashtirilgan tos protezidan foydalanilgan.Protezning shakli va o'lchami bemorning nuqsoniga moslashtirilgan vaprotez-suyak interfeysi(Sakral va yonbosh suyaklari bilan aloqa qilish) suyak trabekulalarining g'ovakli to'rlarini taqlid qilish uchun ishlov berilgan, bu suyak o'sishini osonlashtirish va protezning uzoq muddatli mahkamlanishiga erishish.Asetabulumning orqa devorida bir parcha bosilgan po'lat plastinka mavjud va protezning barqarorligini yaxshilash uchun protezning orqa tomoniga tirnoqli bar tizimi biriktirilishi mumkin.
2 mintaqa II tos suyagi shishi
Bemorda kichik jarohat bor edi va faqat qisman asetabulyar rezektsiya amalga oshirildi, bemorning asetabulumida vertikal osteotomiya va asetabulumning yuqori chetida gorizontal osteotomiya, pubik suyakni olib tashlash va siyatik shoxchani saqlab qolish bilan.Moslashtirilgan tos bo'shlig'i protezi bir bo'lakda chop etildi, protez-suyak interfeysi trabekulalarning g'ovakli to'riga taqlid qilish uchun ishlov berildi.Bemorning atsetabulumining tashqi diametri o'lchandi va bemorning atsetabulyar o'lchamlariga mos keladigan sementlangan atsetabulyar chashka rekonstruksiya qilish uchun asos bo'lishi aniqlandi, bunda plastinka protezning tashqi tomonida bir bo'lakda bosilgan.Ushbu yechim bemor uchun siyatik shoxchani va asetabulumning bir qismini saqlab qolishni maksimal darajada oshirdi va aniq rezektsiya va rekonstruksiyaga erishdi.
3 Mintaqa I + II tos suyagi shishi
Bunday holda, o'simta I + II mintaqasida paydo bo'ldi, lateral sakral osteotomiya sakroiliak qo'shimchani kesib tashladi.pubik va siyatik shoxlari intraoperativ holatga ko'ra saqlanib qolgan.Moslashtirilgan tos bo'shlig'i protezining sakrum bilan aloqa yuzasi suyak trabekulalarini taqlid qiluvchi g'ovakli to'rga aylantirildi, tiqin sakrumning ichki tomonida turishi uchun mo'ljallangan.Moslashtirilgan yonbosh suyagi va asetabulyar chashka alohida yig'iladi va oson va ishonchli biriktirish uchun operatsiya vaqtida sozlanishi mumkin.Ikki qatorli tirnoq teshiklari ushlab turilgan pubik va siyatik shoxlarni biriktirish uchun ajratilgan.
4 Mintaqa I + II tos suyagi shishi
Bunday holda, o'simta I + II mintaqasida paydo bo'ldi, lateral sakral osteotomiya sakroiliak qo'shimchani kesib tashladi.pubik va siyatik shoxlari intraoperativ holatga ko'ra saqlanib qolgan.Moslashtirilgan tos bo'shlig'i protezining sakrum bilan aloqa yuzasi suyak trabekulalarini taqlid qiluvchi g'ovakli to'rga ishlangan, protezning orqa tomoni tirnoq chizig'i tizimiga ulanishi mumkin, sakrumdagi vintlarning uzunligi va yo'nalishi bemor tomonidan moslashtirilgan. KT ma'lumotlari va protezning tashqi qirrasi yumshoq to'qimalarni mahkamlashni osonlashtirish uchun bir qator tikuv teshiklari bilan yaratilgan.
5 mintaqa II + III tos suyagi shishi
Bu holat tos bo'shlig'idagi II + III o'simtasi bo'lib, yuqori atsetabulyar halqadan gorizontal osteotomiya qilinadi.Protez moslashtirilgan tos suyagi va pubik suyak biriktiruvchi plastinkadan iborat.Moslashtirilgan tos bo'shlig'i protezining aloqa yuzasining o'lchami osteotomiya yuzasi shakliga ko'ra ishlab chiqilgan va tashqi bir parcha bosilgan plastinka bilan mustahkamlangan.Pubik suyagi biriktiruvchi plastinka bemorning asl pubik suyagi shakliga moslashtiriladi va pubik suyakning sog'lom tomoniga biriktiriladi.
6 mintaqa IV tos bo'shlig'i shishi
Bunday holda, o'simta IV mintaqada paydo bo'lgan, o'ng va chap tomonlar sakroiliak bo'g'imdan osteotomizatsiya qilingan, olekranonning bir qismini saqlab qolgan va protez ikki tomondan yonbosh suyagiga va beshinchi umurtqaning pastki uchiga biriktirilgan.Moslashtirilgan tos bo'shlig'i protezi bir bo'lakda chop etiladi va orqa tomonda shtapel tizimini biriktirish imkoniyati bilan bel umurtqalari va mos ravishda o'ng va chap tomonlar uchun vintlardir.
Xabar vaqti: 21-fevral 2023-yil