Yaqinda Nanchang universitetining birinchi sho'ba kasalxonasining suyak va yumshoq to'qimalar onkologiyasi bo'limi direktori Liu Hucheng LDK moslashtirilgan tos protezi bilan "tos bo'shlig'i o'simtasi rezektsiyasi + sakral osteotomiya + tos bo'shlig'ini almashtirish + sonni almashtirish + lomber pedikul vintining ichki fiksatsiyasi" ni yakunladi. , va operatsiya muammosiz o'tdi.
Bemor takroriy bel og'rig'i va noqulaylik uchun tashqi shifoxonaga yuborildi.Kalça bilan bog'liq tekshiruvlarni tugatgandan so'ng, bemorga ehtimoliy osteo-malign lezyon taklif qilindi, ammo u bunga e'tibor bermadi, keyin uning og'riq belgilari yomonlashdi va uning harakatchanligi cheklangan.Keyin bemor davolanish uchun Nanchan universitetining birinchi bog'langan kasalxonasining suyak va yumshoq to'qimalar onkologiyasi bo'limiga keldi.
Kasalxonaga yotqizilganidan va tos suyagi biopsiyasini tugatgandan so'ng, bemorga osteosarkoma tashxisi qo'yilgan.Ko'plab bo'limlar tomonidan birgalikda puxta jarrohlik rejasi ishlab chiqilgan va operatsiyadan oldingi tayyorgarlik tugagandan so'ng, direktor Liu Xu Cheng jamoasi bemor uchun "tos bo'shlig'i o'simtasini rezektsiya qilish + sakral osteotomiya + tos bo'shlig'ini almashtirish + sonni almashtirish + bel arch vintini ichki mahkamlash" ni amalga oshirdi.
Tavsif:
Bemor, ayol, 52 yosh
Shikoyat:
Tos suyagi osteosarkomasi uchun kimyoterapiyadan keyin 3 oydan ortiq
Hozirgi tibbiy tarix:
Bemor 2022-10 yillarda belning pastki qismidagi og‘riqlar va shishish bilan kechadigan, chap sonda, chap pastki ekstremitada, orqa tomonda joylashgan takroriy bel og‘rig‘i va noqulaylik uchun aniq sabab yo‘qligidan shikoyat qildi. sonning, boldirning orqa tomoni chap oyoqqa, chap oyoqning pastki qismidagi uyqusizlik, og‘riq uzoq vaqt tik turgan va yurgandan keyin kuchaygan, dam olayotganda ham yengillashishi mumkin, bu vaqtda e’tibor berilmagan, keyin esa og'riq belgilari kuchaya boshladi va yura olmadi.
MRI taklif qildi: 1) malign lezyon ehtimolini hisobga olgan holda, chap yonbosh suyagining anormal signali;2) chap son bo'g'imida oz miqdorda suyuqlik.Hech qanday maxsus davolash ko'rsatilmadi va endi bemor keyingi davolanish uchun kasalxonaga yotqizildi.
Klinik tashxis:
"Kimyoterapiyadan keyingi miyelosupressiya" qabul qilish
Taklif etilayotgan protsedura "tos bo'shlig'i o'simtasini rezektsiya qilish + sakral osteotomiya + tos suyagini almashtirish + sonni almashtirish + lomber pedikula vinti bilan ichki fiksatsiya"
Namunalar ekspertiza uchun yuboriladi:
Chap tos bo‘shlig‘i o‘simtasi tekshiruvga yuborildi: shakllanmagan suyak to‘qimasi, o‘lchami 19,5X17X9 sm, mushak to‘qimasi biriktirilgan, o‘lchami 16,5X16X3,5 sm, ko‘p kesmali kesilgan, koteriya chetidan 1,5 sm masofada, mushak to‘qimasida massa ko‘rilgan. , oʻlchami 8X6,5X4,5 sm, kulrang-kulrang-qizil rangli, qattiq va fokusli soha va suyak toʻqimalari oʻrtasida chegaralangan.
Chap siyatik asab shishi: kulrang-qizil shaklsiz to'qimalar, o'lchami 9,5X3X3 m, kesilgan yuzasida kulrang-oq kulrang-qizil qattiq.
Mikroskopik nuqtai nazardan, o'simta qattiq qatlamli taqsimotni ko'rsatdi, periferik fibrofat, ko'ndalang mushak va nerv to'qimalariga kirib, tartibsiz shaklli hujayralar, aniq yadrolar, oson ko'rinadigan yadroviy shizofreniya, aniq heterotiplar va ko'plab nekrozlar.
Patologik diagnostika:
(Chap tos bo'shlig'i) Klinik, ko'rish va tarix bilan birgalikda u yuqori darajadagi osteosarkoma (umumiy turdagi) uchun kimyoterapiyadan keyingi javob bilan mos edi.
Huvos darajasi: II daraja (engil samarali kimyoterapiya, >50% o'simta to'qimalarining nekrozi, omon qolgan o'simta to'qimalari).
To'qimalarning koteriyasi chegarasi: hech qanday lezyon kuzatilmagan.
(chap siyatik asab) koʻrinadigan shikastlanish: 2 ta boshqa limfa tugunlari koʻrindi, metastaz aniqlanmadi (0/2) Immunogistokimyo koʻrsatadi: CK(-)；Vimentin(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+) ；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(tarqoq +)；H3.3G34W(-)；Brachyury(-)；Desmin(-)；CD68(-)。
Jarrohlik rejalashtirish:
Tos a'zolari o'simtasini rezektsiya qilish + sakral osteotomiya + tos bo'shlig'ini almashtirish + sonni almashtirish + lomber pedikula vintini ichki mahkamlash
Operatsiyadan oldingi
Operatsiyadan keyingi
Jarroh bilan tanishtirish
Prof. Hucheng Liu
Nanchang universiteti ortopediya kasalxonasining birinchi filiali
Suyak va yumshoq to‘qimalar onkologiyasi kafedrasi mudiri
Bosh shifokor, dotsent, magistratura ilmiy rahbari
Jiangsi tibbiyot assotsiatsiyasining ortopediya bo'limining suyak va yumshoq to'qimalar o'simtalari guruhi direktori
Jiangxi shifokorlar uyushmasi ortopediya bo'limining suyak va yumshoq to'qimalar o'simtalari qo'mitasi raisining o'rinbosari
Yuborilgan vaqt: 26-2023-yil